Chronomed Home Bookmark Contact
Home
  • Cliënten
    • Slaap problemen
    • Medicatie
    • Winterdepressie
    • Apneu
    • Snurken
    • Ploegendiensten
    • Chronische Vermoeidheid
    • Mondschild
    • Burn Out
  • Verwijzers
    • Indicaties
    • Behandelingen
    • Resultaten
    • Online verwijzen
    • Aanvraag Verwijsformulier
Bedrijven Topport
  • Media
    • Pers
    • Scientific Update
  • voorlichting
    • Factsheets
    • Test en check
  • Actueel
    • Nieuws
    • Op deze website
    • Vacatures
Over ons Contact
Chronomed

Nieuws

Slaapstoornissen in het nieuws


Blauw licht maakt alerter
Bewuste dromers meer alert
Versnelde tumorgroei door slaapverstoring
Geel licht gezonder voor nachtwerker
Sociale leven beïnvloedt tienerslaap
Betere slaap zonder sigaretten
Slaapbehoefte door leren
Licht invloed op gezondheid patiënten
Slank door vast slaapritme
Hyperactief door onregelmatige slaap
Schone hersenen door slaap
Onvoldoende herstel na ‘bijslapen’
Yoga helpt bij insomnie menopauze
Middagslaapje helpt kleuters bij leren
Agressievere huidkanker bij slaapapneu

Bedplassen (enuresis nocturna)

ChronoMed > Voorlichting > Factsheets

Terug naar het overzicht

Wat houdt het in?

Bedplassen wordt ook wel enuresis genoemd. Het is een parasomnie. Een parasomnie houdt in dat er ongewenst gedrag optreedt tijdens de slaap. We spreken van bedplassen wanneer iemand per ongeluk in zijn slaap urineert. Het is het gevolg van het niet wakker worden uit de slaap, wanneer de blaas vol is. Het kan ook het gevolg zijn van het niet in staat zijn om samentrekkingen van de blaas tegen te houden. Dit zijn beide vaardigheden die men aanleert tijdens de ontwikkeling.

Er is een grote spreiding in de leeftijd waarop deze vaardigheden worden verkregen. Urineren is een reflex voor zuigelingen, zowel wanneer zij wakker zijn als wanneer zij slapen. Dit blijft zo tot de leeftijd van ongeveer 18 maanden. Tussen de 18 maanden en de 3 jaar , leert een kind zijn of haar plasje uit te stellen wanneer de blaas vol is. Het kind leert dit eerst te doen wanneer het wakker is. Op een latere leeftijd leert het kind dit ook te doen terwijl hij slaapt.

Het beloop van de ontwikkeling geeft een indicatie voor de leeftijd waarop het kind ook tijdens de nacht deze vaardigheid zal beheersen. De meeste kinderen hebben controle over hun blaas gedurende de slaap tegen de tijd dat ze 5 jaar oud zijn. Dus bedplassen is geen slaapstoornis, tenzij het minimaal 2 keer per week gebeurt bij iemand van minimaal 5 jaar oud.

Bedplassen kan primair of secundair zijn. Een kind met de primaire vorm is nooit 6 maanden achter elkaar tijdens de slaap droog gebleven.  Een kind of volwassene met de secundaire vorm is minimaal voor een aansluitende periode van 6 maanden droog geweest tijdens de nacht. Daarna is er echter minimaal twee keer per week gedurende een periode van 3 maanden sprake van bedplassen.

De hoeveelheid vasopressine in je lichaam neemt normaliter toe tijdens de slaap. Dit hormoon wordt aangemaakt door een kliertje in onze hersenen: de hypofyse. Het vermindert de hoeveelheid urine die door de nieren wordt geproduceerd. De toename van vasopressine zorgt ervoor dat men tijdens de nacht niet zo vaak naar het toilet hoeft. Bij een klein aantal kinderen met de primaire vorm van bedplassen ontbreekt deze toename van vasopressine tijdens de slaap. Als gevolg hiervan maken ze gedurende hun slaap meer urine aan dan er in de blaas past. Als ze niet wakker worden, maken ze hun bed nat.

Het gevoel van eigenwaarde van een kind kan worden beschadigd als het kind in bed plast. Dit is het grootste risico van bedplassen. Hoe de familie van het kind met het bedwateren om gaat is erg belangrijk en bepaalt in grote mate hoe ernstig het probleem wordt.


Wie hebben er last van?

Primair bedplassen komt voor bij:

  • 10 % van de zesjarigen
  • 7 % van de zevenjarigen
  • 5 % van de tienjarigen
  • 3 % van de 12-jarigen
  • 1 % tot 2 % van de 18-jarigen


Primair bedplassen komt meer voor bij jongens dan bij meisjes. Van de kinderen die last hebben van primair bedplassen herstelt 15 procent per jaar uit zichzelf. Bij primair bedplassen lijkt sprake te zijn van een genetische component. Wanneer ouders of broertjes of zusje als kind in bed plasten, is de kans groter dat het kind dit ook zal doen.

Bedplassen komt bij 2,1 procent van de oudere volwassenen voor die in een instelling of begeleide woonvorm verblijven. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Sommige mensen plassen ook per ongeluk wanneer ze wakker zijn. Dit houdt vaak verband met een lichamelijk probleem. Sociale of psychische stress is zelden de oorzaak van primair bedplassen. Toch komt bedwateren wel vaker voor bij kinderen met ADHD en kinderen die in een ontwricht gezin wonen.

Secundair bedplassen komt vaker voor bij kinderen die kort ervoor te maken hebben gehad met heftige sociale of psychische stress (bijv. scheiding van de ouders, verwaarlozing, lichamelijk of seksueel misbruik). Kinderen die last hebben van secundair bedplassen hebben meer kans om geconstipeerd te zijn of hun ontlasting in hun broek te doen.

Bij een stoornis zoals 'confusional arousals' (dat is verward wakker worden tijdens de diepe fase van de slaap) kan een kind op vreemde plaatsen urineren tijdens de slaap. Verder plast het kind niet in bed.

Secundair bedplassen kan op alle leeftijden voorkomen. Het kan verband houden met of veroorzaakt worden door:

  • Een lichamelijk onvermogen om urine te concentreren (bijv. bij sikkel cel ziekte of diabetes)
  • Een toename van de urineproductie veroorzaakt door gebruik van cafeïne, plastabletten (diuretica) of andere middelen
  • Een urinewegprobleem, zoals urineweginfecties of een prikkelbare blaas
  • Chronische verstopping en incontinentie van ontlasting
  • Een neurologisch probleem, zoals toevallen en epilepsie
  • Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS)
  • Sociale of psychologische stress


Bij oudere volwassenen kan het verband houden met de symptomen van:


Hoe weet ik dat ik hier last van heb?

  1. Bent u of is uw kind ouder dan 5 jaar?
  2. Plast u of uw kind per ongeluk tijdens de slaap minstens 2 keer per week?
  3. Was u of uw kind zelden droog tijdens de slaap voor een aaneengesloten periode van minimaal 6 maanden?


Wanneer u deze vragen met 'ja' hebt beantwoord kan er sprake zijn van primair bedplassen.
 

  1. Bent u of is uw kind ouder dan 5 jaar?
  2. Plast u of uw kind per ongeluk tijdens de slaap minstens 2 keer per week?
  3. Was u of uw kind veelal droog tijdens de slaap voor een aaneengesloten periode van minimaal 6 maanden?


Wanneer u deze vragen met 'ja' hebt beantwoord kan er sprake zijn van secundair bedplassen.


Andere oorzaken van slaapproblemen kunnen zijn:

  • Een andere slaapstoornis
  • Een medische aandoening
  • Medicatie gebruik
  • Een psychische stoornis
  • Middelen misbruik


Moet ik hulp zoeken?

Bespreek het bedplassen met een slaapspecialist. Deze kan zowel de slaapgerelateerde factoren als meer sociale of psychische factoren die een rol spelen beoordelen en eventueel behandelen.

U moet in ieder geval contact opnemen als u of uw kind niet goed slaapt of slaperig is overdag. Mogelijk is er sprake van een andere slaapstoornis.


Hoe wordt het behandeld?

De behandeling van bedplassen begint met een grondig onderzoek. Dit om onderliggende lichamelijke oorzaken uit te sluiten. Daarna worden andere mogelijke onderliggende oorzaken onderzocht.

Het doel van de behandeling is het verminderen van de sociale en psychologische effecten van bedplassen.

Behandeling bestaat meestal uit een of meer van de volgende methoden:

I. Gedragsmodificatie

Van gedragsmodificatie-methoden is aangetoond dat ze erg effectief zijn, vaak al binnen een maand. Tijdens de behandeling is het belangrijk de schaamte en angst van de persoon zoveel mogelijk te beperken. Ouders moeten erg geduldig zijn terwijl zij wachten tot hun kind over het bedplassen heen groeit.

Gedragsmodificatie-methoden zijn onder andere:
 

  • Positieve bekrachtiging: middels deze methode wordt het kind op een adequate beloond wanneer het tijdens de nacht droog blijft. Dit kan door bijvoorbeeld een schema bij te houden waarop te zien is wanneer het kind droog is gebleven.
     
  • Periodiek wekken:  hierbij maak je het kind op bepaalde tijden gedurende de nacht wakker om naar het toilet te gaan. Dit kan erg goed werken. In het begin kan het handig zijn als de ouder het kind wakker maakt. Na verloop van tijd kan het kind dit ook zelf. Hier kan een wekker voor gebruikt worden.
     
  • Vocht beperking:  hierbij wordt de hoeveelheid drinken dat het kind mag in de late middag en avond beperkt. Het helpt ook om het kind net voor het naar bed gaan naar de toilet te laten gaan. Ook regelmatig naar het toilet gaan overdag is belangrijk. Vochtbeperking moet niet als een straf gebracht worden. Gebruik bijvoorbeeld in de avond een kleiner glas. Wees voorzichtig bij warm weer, om uitdroging te voorkomen.
     
  • Alarm therapie (plaswekker): het is aangetoond dat deze methode erg effectief is. Het succespercentage is ongeveer 70 procent. Het werkt het beste bij wat oudere, gemotiveerde kinderen. Er wordt een vochtgevoelige mat onder het kind geplaatst. Wanneer de mat nat wordt gaat er een alarm af. De meeste kinderen slapen door het geluid van het alarm heen. Maar vaak stoppen ze wel met urineren. Een ouder moet dan het kind naar de toilet helpen om verder te plassen. Natte pyjama's en lakens moeten vervangen worden. Men stelt het alarm opnieuw in en het kind kan terug naar bed.

Sommige kinderen kunnen door deze therapie doorslapen zonder te plassen. Anderen moeten tijdens nog wel naar de toilet, dit wordt enuresis nocturna genoemd.

De duur van de behandeling varieert. Soms is het bedplassen na 2 weken over, het kan ook meerdere maanden duren. Deze methode moet doorgaans niet langer dan 3 maanden worden gebruikt. Als het na 3 maanden nog niet verbeterd is, stop dan en probeer het eventueel nogmaals wanneer het kind ouder is.

ChronoMed kan u helpen een gedragsmodificatie-programma optimaal af te stemmen op uw kind.


II. Operatie

Een operatie kan worden gebruikt om onderliggende oorzaken van het bedplassen te herstellen. Meestal wordt nachtelijke enuresis hiermee verholpen.

Voorbeelden van dergelijke oorzaken zijn:


III. Medicatie

Medicamenteuze behandeling wordt meestal alleen toegepast bij kinderen waarbij gedragsbehandeling niet  succesvol was.

Medicaties die gebruikt worden om nachtelijke enuresis te behandelen zijn onder andere:

  • Desmopressine-acetaat
  • Imipramine
  • Amitriptyline
  • Orale antibiotica (deze worden gebruikt om urineweginfecties te behandelen)


Interesse

Individuele behandeling bij slaapproblemen

SlaaptrainingChronoMed geeft behandelingen op maat, die gebaseerd zijn op de aard van de klachten, de oorzaak ervan én de factoren die de klachten in stand houden. De therapie is daardoor altijd resultaatgericht en efficiënt.


ChronoMed geeft slaaptraining

WinterdepressieChronoMed geeft slaaptraining. Deze is bedoeld voor mensen met milde slaapklachten, die een individuele behandeling te intensief vinden. De slaaptraining bestaat uit zes bijeenkomsten (vijf plus één follow-up) en wordt gegeven in kleine groepjes..



Copyright © 2017 ChronoMed. Alle rechten voorbehouden | Sitemap
Webdesign:
Webdesign Bureau